Tiroid Cerrahisinde Estetik ve Güvenli Yaklaşımlar: Minimal İnvaziv Yöntemler

Tiroid nodülleri, toksik guatr ve tiroid kanseri gibi rahatsızlıkların tedavisinde cerrahi müdahaleler kritik bir rol oynuyor. Teknolojik ilerlemeler sayesinde, uygun hastalarda minimal invaziv ve uzaktan erişimli cerrahi yöntemlerin kullanımı yaygınlaşıyor. Bu tekniklerin temel amacı, hastalığı güvenle tedavi ederken cerrahi kesinin boyutunu küçültmek veya izi boyun bölgesi dışına taşıyarak görünürlüğünü azaltmaktır.

Endokrin Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, tiroid cerrahisinde standart bir yöntemin her hastaya uygulanamayacağını belirterek, "Tiroid cerrahisinde öncelikli hedef hastalığın güvenli ve etkili bir şekilde tedavi edilmesidir. Nodülün veya tümörün özellikleri, tiroid bezinin boyutu, hastalığın yaygınlığı, lenf nodlarının durumu ve hastanın genel sağlık özellikleri ve hastanın anatomik özellikleri cerrahi yöntemin belirlenmesinde önem taşıyor. Uygun hastalarda minimal invaziv yöntemler, daha küçük kesilerle cerrahi gerçekleştirilmesine olanak sağlayabiliyor" dedi.

İlgili haber: Bilecik'te Mantar Zehirlenmesi

Hastaların estetik beklentilerine değinen Prof. Dr. Dural, "İz bırakmayan cerrahi ifadesi, ciltte hiçbir iz oluşmayacağı anlamına gelmemelidir. Her cerrahi işlem ciltte belirli ölçüde iz bırakabilir. Buradaki hedef, uygun hastalarda izin mümkün olduğunca az görünür veya gizli olmasını sağlamaktır. Kullanılacak cerrahi tekniğin belirlenmesinde ise estetik beklentilerin yanında hastalığın özellikleri ve cerrahinin güvenliği ön planda tutulmalıdır" şeklinde konuştu.

Her hastanın minimal invaziv cerrahiye uygun olmadığını hatırlatan Prof. Dr. Dural, özellikle büyük tiroid bezleri, ileri evre hastalıklar, bazı tiroid kanserleri veya yaygın lenf nodu tutulumu olan vakalarda farklı yaklaşımların gerektiğini belirtti. Dural, "Bu nedenle hastanın ayrıntılı değerlendirilmesi ve kendisi için en uygun yöntemin belirlenmesi gerekir. Cerrahi yöntemin seçiminde hastanın güvenliği ve hastalığın etkin şekilde tedavi edilmesi temel önceliktir" ifadelerini kullandı.

Güncel minimal invaziv teknikleri iki ana grupta açıklayan Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, yöntemleri şu şekilde detaylandırdı:

Direkt boyundan erişim yöntemleri arasında; 2 santimetreden küçük kesilerle yapılan Minimal İnvaziv Tiroidektomi ve endoskopik olarak uygulanan MIVAT (Minimal İnvaziv Video yardımlı Tiroidektomi) yer alıyor.

Uzaktan erişim yöntemleri ise şunlardır:
- Koltukaltından erişim: Transaksiller Endoskopik veya Robotik Tiroidektomi.
- Koltukaltı ve her iki memeden erişim (ABBA): İki meme başı ve koltukaltı üzerinden gerçekleştirilen endoskopik veya robotik cerrahi.
- Her iki koltukaltı ve her iki memeden erişim (BABA): İki meme başı ve her iki koltukaltından erişimle yapılan endoskopik veya robotik cerrahi.
- Koltukaltı ve tek meme başından erişim (SPRA): Tek kesi üzerinden robotik sistemlerle yapılan cerrahi.
- Ağız (dudak) içinden erişim (TOETVA): Çene kemiği üzerinden endoskopik veya robotik olarak gerçekleştirilen cerrahi.
- Kulak arkasından erişim (Retroauricular Endoscopic Approach / Facelift): Kulak memesinin arka ve alt kısmından yapılan endoskopik veya robotik cerrahi.

Prof. Dr. Dural, bu teknikler arasındaki tercihin; cerrahın tecrübesine, hastane imkanlarına, hastanın anatomisine ve hastalığın tipine, boyutuna ve yayılımına göre yapıldığını ekledi.

İlgili haber: Yürüme Hızı Sağlığın 'Altıncı Yaşamsal Bulgusu' Oldu

Cerrahi hassasiyeti artıran yardımcı teknolojilere de değinen Prof. Dr. Ahmet Cem Dural, ses tellerini kontrol eden sinirlerin ve paratiroid bezlerinin korunmasının, yöntemden bağımsız olarak başarının temel kriteri olduğunu söyledi. Bu kapsamda, on yılı aşkın süredir kullanılan "sinir monitörizasyonu sistemleri" ve yeni devreye giren "otofloresan paratiroid görüntüleme sistemleri"nin cerrahiyi daha güvenli hale getirdiğini belirtti.